设备名称

设备编号

责任人

技术

鉴定意见及维修结论

技术验收人：        

责任人：

保修承诺

(保修内容及时间)                

维修人：

电话：

配件费(详见清单)：   元

劳务费：   元

合计：  元

核定人：

实验室

意见

实验室主任签字：            年   月   日

主管院长意见

                      主管院长签字：            年   月   日

实用

设备

配件

清单

配 件 名 称

型号及规格

数量

单价(元)              

金额(元)              

来源

合      计